苏邦心肺复苏机在心肺复苏中的应用

苏邦心肺复苏机在心肺复苏中的应用

内容来源：李守一、刘莹、朱玉静、王淑芸论文内容

心肺复苏机（CPR）是急诊医学的重要内容之一，2010年欧洲复苏委员会发布的新版心肺复苏（cpr）指南中指出，快而深的胸部按压、使用自动体外除颤器（AED）和低体温治疗是其强力推荐的三大措施，稳定、有效的胸外心脏按压时保证心肺复苏成功必不可少的措施，但恒定有效的胸外按压由人工很难完成，本研究使用苏邦心肺复苏机可解决这一难题。苏邦数字化多功能心肺复苏机是一款新型心肺复苏机，具备开机默认、快速操作安全模式，可实现精准按压频率和深度的调整，可模拟人工经典垂直按压并使胸廓完全回弹，极大地提高了CPR的成功率，且操作方便、快捷。本文对我院急诊科132例成人心搏、呼吸骤停患者的心肺复苏进行比较性研究，探讨苏邦数字化多功能心肺复苏机对CPA患者的应用效果。

一、资料与方法

1、一般资料  选择2010年12月至2013年3月在我院急诊科就诊时已经发生或就诊过程中突然发生CPA132例，使用苏邦数字化多功能心肺复苏机前的徒手心肺复苏（简称人工组）66例，使用心肺复苏机复苏者（简称机械组）66例。人工组：男43例，女23例；年龄17~87岁，平均年龄52岁；机械组：男45例，女21例；年龄19~84岁，平均年龄51.5岁。2组患者抢救前均已出现意识丧失、自主呼吸停止、心音及大动脉搏动消失、面色发绀或苍白、瞳孔散大、血压测不到，描记心电图直线，可称为临床死亡，均在20min内行复苏术，去除孕妇及处于疾病终末期患者23例。2组患者基本情况及致病原因差异无统计学意义（P＞0.05）。

2、分组方法  以2012年2月5日第1例CPA患者开始使用心肺复苏机为准，2012年2月4日往前至2010年12月20日止徒手心肺复苏患者符合入选条件的66例为人工组，以2012年2月5日至2013年3月24日止使用复苏机复苏者符合入选条件的66例为机械组。

3、治疗方法  机械组患者被确诊CPA后，立即将多功能心肺复苏机复苏板放在诊床上，将患者仰面平卧放在复苏板上，后颈部放置在复苏板弧形边缘，使其头部后仰开放气道，气管插管后接呼吸机辅助呼吸；将主机底部插板插入复苏板口，将按压头紧贴胸骨中下1/3交界处皮肤，锁紧把头，按顺序打开电源开关、氧气瓶阀门、运行开关开始进行机械胸外心脏按压，打开呼吸机开关进行机械通气。为了争取抢救时间，复苏机与氧气瓶、呼吸机已接好，复苏机技术参数提前设置为：（1）持续按压频率：100次/min（2）按压深度：5cm通气比30:2；（3）氧气动力源工作压力：0.4~0.6MPa。基本抢救程序是C-A-B。人工组依照《2005年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》进行徒手胸外心脏按压。首先是开放气道，进行2次有效通气，然后两手掌根重叠五指相扣，放在胸骨中下1/3交界处，双上臂伸直，垂直按压，按压深度5cm，按压通气比例为30:2，按压频率为100次/min，基本抢救程序是A-B-C。常规治疗：2组患者均建两条液路，分别是静脉滴注多巴胺，可拉明，咯贝林，静脉注射肾上腺素、阿托品、纳洛酮、参附、碳酸氢钠等抢救药物。

4、观察指标  观察2组复苏时间、复苏有效率、24h存活率。复苏时间是指从CPR开始至停止按压或撤机时间。复苏有效指标：（1）皮肤黏膜颜色转红润；（2）按压后能扪及颈动脉、股动脉搏动，上肢收缩压＞60mmHg（1mmHg=0.133kPa）；（3）自主呼吸恢复；（4）肌张力恢复；（5）瞳孔缩小，睫毛发射出现。

5、统计学分析  应用SPSS 19.0统计学软件，计量资料已x±s表示，采用t检验，技术资料采用x²检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

机械组比人工组，复苏时间明显缩短，复苏有效率、24h存活率均明显提高（P＜0.05）。见下表。

三、讨论

  CPA是急诊科最危险的疾病，CPR是抢救CPA最有效的措施。高质量的CPR技术是急救医学的迫切需求。在CPR中高质量的胸外心脏按压尤其重要，首先保证了重要脏器的血液供应，特别是大脑的供氧。长期以来，医务工作者徒手CPR，患者血液灌注并不理想，有研究表明，临床医生CPR平均按压深度不能达到“至少5cm”的国际标准，无论男性还是女性施救者，按压频率也均低于100次/min，并随按压时间的延长而逐渐减低。在实际操作中，操作者容易疲劳，需要2名以上医务人员合作，不可避免地会中断按压，降低复苏效果，同时容易受操作者熟练程度等人为因素的影响，也使标准的CPR的有效性受到影响。我院急诊科自2012年2月开始使用苏邦多功能心肺复苏机进行机械按压，避免了那些徒手心肺复苏技术的弊端，为CPA患者提供持续不断的CPR。另外，同时使用shangrila510呼吸机辅助呼吸，通气频率为10次/min，避免了通气过频引起的过度通气，加重脑水肿。有研究发现，徒手CPR产生加速度仅1.2g，而机械CPR可达5.0g，从力量的效果上说明比徒手CPR更加。

  总之，心肺复苏机的应用为提高CPA患者心脏和脑的血流灌注提供了可靠措施，同时使医生护士的精力从体力劳动中解脱出来，更深入地进行高级生命支持。值得在急救中推广应用。