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苏邦数字化多功能心肺复苏机在心脏呼吸骤停患者 急救中的应用

2021-09-23 18:28:22

近年来,数字化多功能心肺复苏机在临床急救中得到了广泛应用。其特点包括按压力量恒定不变; 不影响心电图,心电监测,除颤,气管插管等操作; 在急诊工作量大,人员有限的情况下可有效节省医院的人力、物力; 取代传统人工心脏按压,特别针对于家属不愿放弃,需长时间按压的情况下; 再就是转运途中能够确保按压的准确性,能提供理想持续的心肺复苏支持。笔者回顾性分析我院急诊急救心脏呼吸骤停患者的临床资料,就苏邦数字化多功能心肺复苏机在心脏呼吸骤停患者急救中的应用经验进行总结,以期为临床提供参考。现报道如下。

 

资料与方法


1. 1 一般资料 

选取 2012年1月-2016年5月急诊接受苏邦数字化多功能心肺复苏机急救的100例心脏呼吸骤停患者临床资料,纳入观察组; 选取 2007年5月-2011年12月接受人工心肺复苏急救的80例心脏呼吸骤停患者临床资料,纳入对照组。观察组男55例,45例年龄18~70,致心脏呼吸骤停原因: 心源性33,脑血管病40例,农药中毒11例,溺水9例电击伤3例,一氧化碳中毒4例; 对照组男45例,女35例,年龄19~71岁致心脏呼吸骤停的原因心源性27例脑血管病33例,农药中毒8例,溺水6例,电击伤3例,一氧化碳中毒3例。2组性别、年龄、致心脏呼吸骤停原因等方面比较差异无统计学意义( P>0.05),具有可比性。


1. 2 急救方法 

接诊患者后建立静脉通道,实施气管插管、使用标准肾上腺素反复静推等措施。具体参照《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》标准执行[1]。同时对照组予人工胸外心脏按压,气囊辅助支持呼吸; 观察组采用苏邦数字化多功能心肺复苏机行胸外心脏按压和同步辅助呼吸。苏邦数字化多功能心肺复苏机的使用方法: ( 1) 患者仰面平卧于复苏板,后颈部放在箭头所指方向的复苏板弧形边缘,使其头部后仰开放气道; 将主机底部插板插入复苏板,根据患者体型调节机头位置; 用复苏板上的固定带将患者紧固,压下机头使按压头紧贴患者胸骨中1 /3处,固定机头,确保按压过程中按压头始终紧贴患者胸骨中下1 /3处。( 2) 先将气源管道连接于主机气源快接头处,后将输氧管道接于主机输氧接头处,另一端与气管插管衔接好,再打开气源阀门将压力调到 0.35~0. 6MPa 之间以确保心肺复苏机正常工作。( 3) 打开电源开关,调节按压深度达 4~5cm、按压频率100次/min、按压通气比 30∶2,再按确认键,然后按运行键。参加机械心肺复苏和人工心肺复苏人员均为接受过规范心肺复苏技术培训的同批专业医护人员。


心肺复苏有效判定:


( 1) 能扪及大动脉搏动,上肢收缩压 > 60mmHg( 8. 0kPa) ; ( 2) 患者面色、口唇指甲及皮肤等色泽再度转红润; ( 3) 扩大的瞳孔再度缩小,眼睫毛反射恢复; ( 4) 呼吸改善或出现自主呼吸,昏迷变浅,患者出现挣扎。2种复苏方法均在患者自主循环恢复或按压持续 30min 后仍未恢复循环,且家属同意并要求停止抢救时终止心肺复苏。分别测量并记录2组患者复苏过程中收缩压、血氧饱和度( 以复苏开始5~10min时的数据为准) 及自主循环恢复率。


1. 3 统计学方法 

采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料以 x± s 表示,组间比较采用t检验; 计数资料以率( % ) 表示,组间比较采用 检验。P0.05为差异有统计学意义。


2 结 果

观察组收缩压、血氧饱和度及自主循环恢复率均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05) 。见表 1。

1  2组收缩压、血氧饱和度及自主循环恢复率比较

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3 讨 论

苏邦数字 际《心 ( CPR) 及心血管急救( ECC) 指南》(以下简称《指南)的要求而设计,以安全气压下的高压气源(氧气、空气)作为动力,根据临床所需的按压频率、按压深度和按压通气比,由数字化程控系统研制,实现准确的胸外按压和肺部复苏通气,为心脏和呼吸骤停的患者提供持续的、Z理想的心肺复苏支持,通过促使心脏和肺部血液的再次循环来维持和恢复人体的基本生命体征。

心脏骤停是由各种原因导致心脏突然失去有效舒缩功能使有效血液循环突然停止。心脏丧失有效收缩4 ~ 15s,即出现临床体征,包括突然意识不清或抽搐,呼吸迅速变浅、变慢或停止,大动脉搏动消失,心音消失,瞳孔散大,皮肤发绀,神经反射消失。心脏骤停是临床上常见的危重病,也是院前Z常见的危重病[2]。心脏骤停Z主要的抢救措施是及时正确地进行心肺脑复苏。国际上采用自动心肺复苏机进行心肺复苏已逾30年,实践证明其可有效提高心肺复苏的质量[3]。笔者在使用过程中体会到苏邦数字化多功能心肺复苏机与徒手心肺复苏相比,具有不可替代的优势: ( 1) 按压深度可以根据患者体型进行调节,避免了徒手胸外按压深浅不好掌握的缺点,如过深易导致肋骨骨折,过浅不能达到按压效果。( 2) 按压时力的方向垂直不变,节律和按压力量恒定不变。( 3) 通气与加压同步,可根据需要调整,氧气丰富,血氧分压可很快上升。( 4) 不影响心电图、心电监测除颤等的操作。( 5) 特别对于家属不愿放弃需长时间心肺复苏的患者尤其适用。( 6) 能够保证转运途中患者胸外按压的连续性与不间断性。( 7)苏邦数字化多功能心肺复苏机优于以往如萨勃心肺复苏机的工作模式,是按照《指南》[4]按压通气比例 30∶2 的标准设计,且可调节为 15∶ 1。( 8) 苏邦数字化多功能心肺复苏机有单独连续按压模式和连续通气模式,方便使用。

综上所述,苏邦数字化多功能心肺复苏机用于心脏呼吸骤停患者急救优势优点明显,可显著提升复苏成功率,易为患者及家属所接受,值得临床推广应用。

 

作者:河北省冀州市冀州市医院急诊科 岳淑霞于亚男张同星

参考文献

1] 李春盛,杨铁成. 2005 美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南( -) [J]. 中华急诊医学杂志,2006,15( 3) : 278 - 280.

2] 袁伟,李春盛. 心肺复苏装置研究与应用现状[J]. 中华急诊医学杂志,2012,21( 1) : 93 - 96.

3] 胡景春,刘晓梅. 院前心肺复苏的治疗进展( 综述) [J]. 安徽卫生职业技术学院学报,2010,9( 2) : 33 - 34.

4] Neumar RW,Shuster M,Callaway CW,et al. 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care[J]. Circulation,2015,132 ( suppl 2) : S315 - S367.

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