公司简介
信息中心
产品中心
客户留言
服务网络
招聘信息
联系我们
技术服务部
友情链接

产品通道
新生儿听筛
新生儿听力筛查仪
新生儿听力筛查
耳声发射
听力筛查
心肺复苏仪
急救复苏仪
  今天是  

  新生儿听力筛查是指运用快速、简便的测试方法或手段,对大群体的新生儿人群进行检测,根据设定的筛选标准,将接受测试的新生儿中患有听力损失可能性较大的人群区分出来。这部分新生儿仅仅是指无听力损失征,但是,患听力损失潜在可能性较大的人群;他(她)们是否真正患有听力损失,尚需进一步的听力学诊断检查加以验证。
  一、主观筛查法:
  1、行为观察测听技术
  2、摇篮测听图    这一筛查方法对于患有中重度听力损失的足月新生儿可能更为适宜
  3、听性反应摇篮    测试过程中,微处理器分别采集并存储给声刺激与无声刺激时程的新生儿运动及呼吸状态信号,进一步通过这些数据来计算真正听性行为反应的可能性,最终根据其可能性来判断新生儿通过听力筛选与否。整个测试过程仅需10min左右。
  二、客观筛查法:
  1、听性脑干反应(ABR)   
  听性脑干反应的临床研究已有很多经验。使用听性脑干反应进行新生儿听力筛查是由于美国学者Galambos, R和他的助手于1978年首先提出的,其后许多研究者用不同的设备进行了这方面的工作。
  ABR反应正常或异常的标准是什么?在小儿的听力学临床中,ABR的V波反应特性(如波的幅度量值,波的绝对潜伏期,波的反应阈值等)是一重要指征;在新生儿听力筛选中,国内外学者仅根据ABR V波的存在与否,决定是否通过此项筛选。
  迄今,关于利用ABR新生儿听力筛选的实用价值问题,在美国儿科学界和听力学界尚有争论,其争论的焦点集中在该项筛选的假阳性率高的问题上。有的学者考虑到,较高的假阳性率是否就是这种程序本身的特点,抑或是诸多因素所造成的,如新生儿中耳炎症的改变、ABR参量在新生儿期的发育学变化、测试环境噪声和外电磁干扰等。新生儿听力筛选假阳性率高,对于探查发病率较高的感音神经性聋是一种不符合要求的并存因素,因此,他们认为除非筛选程序的假阳性率可以维持在最小的可接受限度,否则就没有实用价值。但是,另一些作者则认为,在新生儿期尚能早期发现新生儿具有听损伤,亦实属不易;因此,他们认为新生儿听力筛选也还是有实用价值的。
  2 、耳声发射(OAE)
  美国Johnson等(1983)率先将瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)技术应用于新生儿听损伤(监测);1993年,美国罗得岛州应用该技术对1850例新生儿进行听力筛查,并报道此方法与ABR诊断方法比较的灵敏度及特异度分别为96%及82%。此后,越来越多的学者认为TEOAE是新生儿多种听力筛选方法中的一种。美国婴幼儿听力联合委员会在2000年形势报告中,亦首先推荐采用OAE测试技术作为新生儿听力普遍筛查的方法。该筛查方案主要由听力筛查和听损伤诊断两个子程序组成。
  (1)新生儿OAE听力筛查阶段   
  本阶段包括以下两部分内容:a.初次筛查(初筛)阶段,在新生儿住院期间对其双耳进行OAE测试,未通过“初筛”者,出院后接受第二次筛查;b第二次筛查(复筛)阶段:在婴儿出生6周后,对未通过“初筛”的婴儿进行OAE测试,仍未通过者接受听力损失的诊断性检查。
  ①新生儿听力筛查技术的优缺点表;

项目
优点
缺点
听性行为筛选技术
简便、快捷
无频率特性、不能定量
行为观察听力测试技术(BOA)
价格相对低廉;时间与效能比较好;测试设备简便;测试具有频率特异性,并且是听性的行为反应
较高的假阳性率和假阴性率;主观测试技术;需要隔声室;需要能够辨别极其细微的听性行为反应的专业人员;可靠性不高
听性摇篮图(COG)、听性反应摇篮(ARC)
因为系自动测试技术,所以便于操作;每次测试仅需少数几个测试人员;不需要隔声室;可以不中断日常护理工作;客观测试技术
较高的假阳性率和假阴性率,尤其是针对新生儿重症监护病房(NICU)而言;难以确定听阈阈值;可能遗漏较多的轻度或中度听力损失新生儿
听性脑干反应技术(ABR)
系有效的听力测试技术;客观测试技术;可以对单耳进行检测;可以进行气导和骨导测试;无需隔声室;可以对脑干以下的听觉系统进行测试
需要较高的费用(主要由于使用精密的测试设备,测试耗时较多);需要专业的技术人员进行测试;主观分析测试结果;无法检测到低于1000HZ频段范围的听力损失;并未测试新生儿的听性行为反应;测试过程耗时较多,不适宜于新生儿听力普遍筛选
耳声发射技术(OAE)
简便、快速、无创、敏感;系客观的听力检测技术;能发现各种程度听力损失及单耳听力损失的新生儿;可为听功能状态提供频率特异性的信息;可以应用于新生儿听力普遍筛选
无法测试听神经及脑干听觉神经核团的功能状态;并非诊断测试技术——无法确定听力损失程度;并非听性行为测试技术

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 .

   ②环境噪声的控制:虽然一般情况下,OAE听功能检测(监测)不需要隔声室,但是,美国罗德岛州的新生儿听功能评价工程建议将测试环境噪声控制在45~50dB(A)以下。
  ③测试时机的选择:围产期新生儿的状态及外耳道的生理特性,对完成OAEs测试影响很大。哭闹的新生儿会产生强大的本底噪声,干扰反应信号,影响测试结果。所以,常选择新生儿安静或睡眠时进行测试。另外,选择适宜日龄的新生儿进行OAE听功能检测(监测),可以排除新生儿外耳道中胎儿皮质、残渣物等对测试结果的不良影响。综合我国新生儿生后住院时间,以及新生儿OAE听力筛选通过率等因素,如欲对围产期新生儿进行OAE听功能检测(监测),选择年龄在2日以上较为合适。
  ④探头的设置:测试过程中,探头密闭地置于外耳道,其尖端小孔正对鼓膜,是完成听功能检测(监测)的重要环节。
  ⑤低噪声反应信号叠加次数的控制:此项内容主要针对TEOAE测试技术而言。外周听觉系统功能正常时,可能过增加低噪声反应信号叠加次数提高信噪比,降低噪声干扰;功能异常时,无论叠加次数增至多大,也无法记录到TEOAEs信号;因此,测试过程中片面地追求过多的叠加次数是不必要的。罗德岛州听功能评价工程中建议最少叠加次数为50次;如果此时信噪比较低,可增加叠加次数,视反应信号的强弱,随时终止测试。
  (2) 听力损失诊断阶段  小儿出生后6~24周时,对未通过复查的婴儿进行听觉诱发电位测试或/和听觉行为测试,以及相关的听力学检测,以确诊听损伤的程度和性质。
  虽然新生儿听力筛查的概念已提出近40年,但是听力学界真正在重症监护病房及普通育婴室大规模地开展新生儿听力普遍筛查工作是在耳声发射发现以后。美国婴幼儿听力联合委员会(JCIH)在《2001年形势报告——早期听力检测和干预原则和指导方针》中提出新生儿听力普遍筛查的概念,具体内容包括以下三个方面:第一,接受常规护理的新生儿,在出生后住院期间进入听力筛选程序;第二,在其他场所出生(包括家庭出生)的新生儿,要在生后1个月内进入听力中心接受听力筛选;第三,所有重症监护的新生儿或婴幼儿,出院前要进入听力筛选程序。这一工作的推广普及,将会大幅度提前小儿听力损失的确诊年龄,亦将对听力损失的早期干预有着深远的影响。
  据世界卫生组织WHO估计,1985年全球听力残疾人数为4200万,1995年为1.2亿,到2001年增加到了2.5亿。在16年中增加了6倍。在我国,有听力语言障碍的残疾人2057万人,其中聋儿117万,其中七岁以下聋儿有80多万。据人口调查统计,每年出生的新生儿中,重度听力障碍者约占1‰~3‰,我国每年新增聋儿3万余名。而且经研究发现,影响患儿语言能力及智力发育主要因素是确诊年龄,即听力障碍发现的时间早晚,而不是听力损害程度。如果出生 6个月之内得到确诊并及时治疗的患儿其语言发育、认知能力、心理发育及社会适应能力均较6个月之后得到确诊和干预的患儿要好。因此,一些国家开始以法律、法规的形式规定 ,所有听力障碍的儿童必须在出生后 3个月内得到确诊,6个月之前给予干预,以尽可能减少因听力障碍造成对儿童生长发育的不良影响,使一部分有听力障碍的儿童能“聋而不哑”。
  在我国一个聋哑儿一生对社会带来的经济负担不少于30万到50万人民币主要用于特殊教育和各种生活救济,而发现﹑确诊和干预一个患儿的费用明显低于发病后带来的经济负担显现出预防经济价值.开展新生儿听力筛查工作做到早知道,早干预,早治疗,尽可能实现孩子聋而不哑减轻家庭和社会的负担。

版权所有:河南迈松医用设备制造有限公司 南阳独山大道172号  电话:0377-63508256 全国免费客服电话:8008833361
传真: 0377-63011126  邮编: 473000  E-mail:sale@medsonic.com.cn
您是本站第 位访客 豫ICP备06014471