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一、气管插管护理
(1)一般护理:气管插管后监测血氧饱和度,心率血压及血气指标。保持病室空气清新，应定时开窗通风，温湿度适宜。心肺复苏仪厂家指出更换体位时,避免气管导管过度牵拉、扭曲。
(2)呼吸道湿化:痰液粘稠度和吸引是否通畅是衡量湿化的可靠依据。气管插管后,由于病人的上呼吸道被导管代替，鼻腔和上呼吸道的生理功能:如吸入气体的加温、湿化、除尘等功能被破坏,导致气道干燥,痰液干结,形成痰痂阻塞气道而造成患者窒息,因此呼吸道湿化是气管插管中不可忽视的环节。有雾化器雾化、气管内滴注、湿化器湿化等方法。
(3)保持呼吸道通畅:吸痰是气管插管后保持呼吸道通畅的主要措施之一，先吸导管内的分泌物，再吸鼻咽部及口腔，每次吸痰要到位、动作轻快,1次吸痰操作不超过15s,防止发生低氧血症,避免频繁吸痰而损伤气道。吸痰前后须给予高浓度的氧吸入1～2min,吸痰过程中观察病人的心率、心律,若发现异常,立即停止吸痰。同时观察痰液的量、颜色、粘稠度并作记录。
(4)导管气囊的护理:气囊压力保持在15～25cmH2O而无漏气理想。充气囊一般2～4h放气1次,每次5～10min。为防止放气后套囊以上分泌物流入气管,放气前应吸净口腔、咽部分泌物。
(5)记录插管的时间及导管位于门齿处的长度(成人22～24cm)并做好交班。病人搬运、躁动可能导致气管导管移位:导管脱出＜8cm可复位，若＞8cm则需拔出导管，必要时重插。
二、气管插管并发症预防
(1)误入食管:如果确定误入食管应立即重新置管。
(2)误入一侧支气管:插管过深,进入一侧支气管,导致单侧肺通气,产生低氧血症,应立即将导管向上拔至气管内,尽快调整位置,重新固定。
(3)误吸:由于上呼吸道的插管,多能引起呕吐、胃内容物误吸,可用后压环状软骨,从而压迫食管,避免胃内容物反流、误吸。
(4)心律失常:插管时一旦出现心律失常,立即遵医嘱给予抗心律失常药物。发现心搏骤停后,要立即行心肺复苏,同时要继续完成气管插管。
