MSPR一1 A数字化多功能心肺复苏机在急诊心肺复苏中的应用体会

MSPR一1 A数字化多功能心肺复苏机

在急诊心肺复苏中的应用体会

心脏呼吸骤停是临床危重的症状， 能否及早有效开始心肺复苏(CPR) 是复苏成功与否的关键。现通过分析我院2008年3月一2010年5月急诊复苏的53例心跳呼吸骤停患者资料， 探讨应用MSCPR一1A(迈松) 多功能心肺复苏机和人工标准心肺复苏的优、 缺点，现总结如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

心肺复苏53例患者均排除癌症晚期、 慢性疾病终末期、 重型颅脑损伤且基本病因不清以及心跳停止20 min以上者。 其中男31例， 女22例， 年龄35～82岁， 平均63． 29岁。 53例患者随机分为人工胸外按压标准复苏组24例， 其中.心肺脑疾病15例， 中毒8例， 创伤l例； 心肺复苏机应用组29例，其中.心肺脑疾病18例， 中毒9例， 创伤2例。 2组性别构成、 年龄、 呼吸心跳骤停时间、 原发疾病等均差异无统计学意义(均P>0.05) 。

1.2方法

53例患者均在急诊抢救间内发生呼吸心跳停止， 经心电图或心电监护证实， 立即在1 min内给予人T胸外心脏按压、 气管插管人工通气， 人工标准复苏或应用复苏机复苏。 心肺复苏机组应用MSCPR一1A(迈松) 数字化多功能心肺复苏机进行CPR。 人工标准复苏组应用纽邦C100型呼吸机控制呼吸。 胸外按压方法按《2005国际心肺复苏与心血管急救指南》要求按压， 其他抢救措施同复苏机组。 2组CPR操作者均为同一批医护人员， 都接受过规范CPR技术培训。 2组均在以上基础上同时给予静脉使用常规复苏药物， 必要时电除颤等。并进行心电、 血压监护、 血氧饱和度监测、 动脉血气分析等。

2、结果

复苏成功判定标准：出现窦性、房性、交界性、加速性室性自搏等规则的自主心律且血压≥90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 并维持30 min以上为自主循环恢复，出现自主呼吸或人机对抗为自主呼吸恢复。经各种措施抢救30 min以上循环、呼吸仍无恢复者为复苏失败。结果为人工标准复苏成功2例， 成功率8％； 应用复苏机复苏成功10例，成功率34％。复苏机组成功率高于人工组， 2组比较差异有统计学意义(P<0.05) 。

3、讨论

对急诊心跳呼吸骤停患者的抢救需争分夺秒，如立即清理呼吸道、进行气管插管、 供氧、应用人工标准心肺复苏或者复苏机，同时建立静脉通道、 遵医嘱应用复苏药物治疗，并准备除颤仪随时电除颤等。2005围际心肺复苏与心血管急救指南指出，胸外心脏按压时须用力、快速、尽量减少中断、按压和放松时间要均等。而在实际操作中。由于人工CPR操作者容易疲劳，需要2名以上操作者合作，期间不可避免地要中断按压而降低复苏效果，而且容易受操作熟练程度等人为因素的干扰，使CPR的质量受到影响。葛可法等分析心肺复苏失败的一个原因是胸外心脏按压的深度不够。另外，胸外按压时还需配合人工呼吸，而常规的呼吸机控制呼吸模式很难与胸外按压协调一致。有研究表面采用心肺复苏机进行心脏按压比徒手按压的CPR至心跳恢复的时间明显缩短，并具有更高的心脏复苏和脑复苏成功率。这与我们在以上53例急诊心肺复苏中的体会相一致。

与人工心肺复苏相比，MSCPR-1A多功能复苏机的应用有如下优点：①按压与通气高度协调，将心肺复苏技术标准化、 连续化， 避免徒手操作时的个体差异或人工按压与通气的不协调性。 开机操作简捷，安装方便。 ②节省人力和时间，消除徒手心肺复苏时易疲劳的缺点，也可同时进行如电除颤术、心电监护、 静脉给药等其他操作。③按压部位和幅度固定准确， 损伤少。且该机呈时间限压通气，不会发生胃扩张而致胃内容物反流。本组抢救病例中无一例发生肋骨骨折、气压伤等并发症。

MSCPR—1A多功能心肺复苏机还具有其他多种新颖的特征优点：①改变了传统意义上心肺复苏机纯气动的模式，首.次实现了气动数字化程控相结合的功能特点，使各项操作指标更准确，而且具有人性化的人机操作界面。 ②所设置的开机工作状态完全符合《心脏复苏(CPR) 与心血管急救(ECC)指南2005》 的要求， 一开机即可马上进入默认的工作状态。 ③数字化程控系统控制各项工作参数， 可以根据患者的病情， 进行单一按压或单通气， 并达到准确实现各项工作参数的要求， 实现了只需一人就可快速完成操作的目的。

护理注意事项： 儿童和有骨折史、骨质疏松者禁止使用复苏机； 复苏30 min以上，无复苏有效指证者； 停用心肺复苏机前先要与家属做好沟通解释工作，取得其理解和配合；停机后要注意清洁、消毒和保养，同时建立登记本，记录使用情况，检查消毒情况。确保仪器性能良好，使机器随时处于紧急备用状态。