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MSPR一1 A数字化多功能心肺复苏机在急诊心肺复苏中的应用体会

2021-05-19 11:59:06

MSPR1 A数字化多功能心肺复苏机

在急诊心肺复苏中的应用体会

 

心脏呼吸骤停是临床危重的症状, 能否及早有效开始心肺复苏(CPR) 是复苏成功与否的关键。现通过分析我院20083月一20105月急诊复苏的53例心跳呼吸骤停患者资料, 探讨应用MSCPR1A(迈松) 多功能心肺复苏机和人工标准心肺复苏的优、 缺点,现总结如下。

 

1资料与方法

 

1.1一般资料

心肺复苏53例患者均排除癌症晚期、 慢性疾病终末期、 重型颅脑损伤且基本病因不清以及心跳停止20 min以上者。 其中男31例, 女22例, 年龄3582岁, 平均6329岁。 53例患者随机分为人工胸外按压标准复苏组24例, 其中.心肺脑疾病15例, 中毒8例, 创伤l例; 心肺复苏机应用组29例,其中.心肺脑疾病18例, 中毒9例, 创伤2例。 2组性别构成、 年龄、 呼吸心跳骤停时间、 原发疾病等均差异无统计学意义(P>0.05)

 

1.2方法

53例患者均在急诊抢救间内发生呼吸心跳停止, 经心电图或心电监护证实, 立即在1 min内给予人T胸外心脏按压、 气管插管人工通气, 人工标准复苏或应用复苏机复苏。 心肺复苏机组应用MSCPR1A(迈松) 数字化多功能心肺复苏机进行CPR。 人工标准复苏组应用纽邦C100型呼吸机控制呼吸。 胸外按压方法按《2005国际心肺复苏与心血管急救指南》要求按压, 其他抢救措施同复苏机组。 2CPR操作者均为同一批医护人员, 都接受过规范CPR技术培训。 2组均在以上基础上同时给予静脉使用常规复苏药物, 必要时电除颤等。并进行心电、 血压监护、 血氧饱和度监测、 动脉血气分析等。

 

2结果

 

复苏成功判定标准出现窦性房性交界性加速性室性自搏等规则的自主心律且血压90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 并维持30 min以上为自主循环恢复出现自主呼吸或人机对抗为自主呼吸恢复经各种措施抢救30 min以上循环呼吸仍无恢复者为复苏失败结果为人工标准复苏成功2例, 成功率8%; 应用复苏机复苏成功10例,成功率34复苏机组成功率高于人工组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05)

 

3讨论

 

对急诊心跳呼吸骤停患者的抢救需争分夺秒如立即清理呼吸道进行气管插管 供氧应用人工标准心肺复苏或者复苏机同时建立静脉通道 遵医嘱应用复苏药物治疗并准备除颤仪随时电除颤等2005围际心肺复苏与心血管急救指南指出胸外心脏按压时须用力快速尽量减少中断按压和放松时间要均等而在实际操作中由于人工CPR操作者容易疲劳需要2名以上操作者合作期间不可避免地要中断按压而降低复苏效果而且容易受操作熟练程度等人为因素的干扰使CPR的质量受到影响葛可法等分析心肺复苏失败的一个原因是胸外心脏按压的深度不够另外胸外按压时还需配合人工呼吸而常规的呼吸机控制呼吸模式很难与胸外按压协调一致有研究表面采用心肺复苏机进行心脏按压比徒手按压的CPR至心跳恢复的时间明显缩短并具有更高的心脏复苏和脑复苏成功率这与我们在以上53例急诊心肺复苏中的体会相一致

与人工心肺复苏相比MSCPR-1A多功能复苏机的应用有如下优点①按压与通气高度协调,将心肺复苏技术标准化、 连续化, 避免徒手操作时的个体差异或人工按压与通气的不协调性 开机操作简捷安装方便 ②节省人力和时间消除徒手心肺复苏时易疲劳的缺点也可同时进行如电除颤术心电监护 静脉给药等其他操作③按压部位和幅度固定准确 损伤且该机呈时间限压通气不会发生胃扩张而致胃内容物反流本组抢救病例中一例发生肋骨骨折气压伤等并发症

MSCPR1A多功能心肺复苏机还具有其他多种新颖的特征优点①改变了传统意义上心肺复苏机纯气动的模式首.次实现了气动数字化程控相结合的功能特点使各项操作指标更准确而且具有人性化的人机操作界面 ②所设置的开机工作状态完全符合《心脏复苏(CPR) 与心血管急救(ECC)指南2005》 的要求, 一开机即可马上进入默认的工作状态。 ③数字化程控系统控制各项工作参数, 可以根据患者的病情, 进行单一按压或单通气, 并达到准确实现各项工作参数的要求, 实现了只需一人就可快速完成操作的目的。

护理注意事项: 儿童和有骨折史、骨质疏松者禁止使用复苏机; 复苏30 min以上,无复苏有效指证者; 停用心肺复苏机前先要与家属做好沟通解释工作,取得其理解和配合;停机后要注意清洁消毒和保养,同时建立登记本,记录使用情况检查消毒情况。确保仪器性能良好,使机器随时处于紧急备用状态。

 


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