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一、气管插管术实施
本组患者经评估均符合紧急气管插管的适应症:立即将患者去枕平卧于硬板床上,头向后仰,充分开放气道,吸净口咽鼻部分泌物,有活动义齿者取下,根据病人的性别、年龄、身材大小,插管的途径选择导管及用物,评估插管深度。右手启开口腔,左手持喉镜从病人右口角进入,把舌体推向左侧,暴露悬雍垂,将喉镜窥视片继续向前推进,待镜片进入舌根与会厌沟后,向上向前提起喉镜(勿以上切牙为支点以免碰落牙齿)暴露声门,右手持已插好金属管芯的导管使其斜面朝向左侧,轻轻转动使其由两声带间滑入,导管气囊进入声带下方,成人管头应位于声带下方5～6cm,取出喉镜,维持导管位置,拔出管芯,置入牙垫,将气管导管和牙垫捆扎固定。用呼吸囊连接气管导管,挤压呼吸囊,听诊双肺呼吸音对称后,给气囊注入约5mL空气密闭气道。必要时连接呼吸机辅助呼吸,给予高流量吸氧,合并心跳骤停者配合胸外心脏按压和肾上腺素等抢救药物应用。
二、做好心理护理
肺功能检测仪厂家指出有些神志已清醒的病人因气管插管不适而躁动不安,医务人员应耐心向病人解释气管插管的必要性,以严谨的科学作风和熟练、敏捷的操作技术缓解病人和家属的紧张情绪,使病人配合好医护工作并树立战胜疾病的信心。
三、结果
53例患者,20s内均完成气管插管,成功率100%。插管后的患者,积极完善有关检查,病情稳定且确诊后分别转入相关科室。经过急诊科和相关科室医护人员的共同努力,抢救成功46例,成功率86.8%。
四、总结
气管插管术是抢救急危重病人不可缺少的措施,能否在短时间内完成插管,建立人工气道,迅速恢复通气与供氧；是否加强了气管插管的护理和并发征的预防,是提高病人抢救成功率的关键。
